科普时报记者 项铮

“不放弃晚期肠癌患者，不放弃高龄患者，不放弃保留患者功能。”在近日召开的中日肠癌防治“尖峰对话”论坛上，日本虎之门医院副院长黑柳洋弥详细阐述了这三个“不放弃”。

此次论坛由中日两国肠癌领域的顶尖专家，围绕“结直肠癌的预防、筛查和前沿治疗”展开。同时，跨国医疗机构盛诺一家与日本虎之门医院正式签约合作，开辟肠癌等癌症跨国求医绿色通道。

饮酒会增加患肠癌的风险

“肠癌发生在黏膜上，黏膜细胞的寿命大约是3天，每天要不断复制，在DNA进行复制的时候可能会出现错误，只要复制错误就可能会引起突变、致癌。”日本虎之门医院上野雅资医生介绍，大肠炎症性疾病，比如溃疡性的大肠炎是容易出现复制错误的重要原因。林奇综合征，肠内环境变化，饮酒、饮食和老龄化等都是发病原因。

目前的研究显示，饮酒会增加患肠癌的风险，肥胖与肠癌也有关系。有一种说法是摄取红肉、加工肉类会容易患肠癌，数据显示仅有1.16倍、1.17倍，也就是说肠癌与摄取红肉、加工肉类的关联性并不强。

结直肠癌是亚洲国家高发的典型癌种。据国家癌症中心2024年发布的中国癌症负担报告显示，2022年我国新发癌症病例482.47万，平均每分钟确诊9例。其中结直肠癌新发51.71万例，在所有癌症中排名第二。

“与欧美相比，我国的结直肠癌发病更具年轻化的趋势，且直肠癌占比更高，尤其是中低位的直肠癌。”北京大学肿瘤医院教授、结直肠癌外科主任顾晋介绍，预防肠癌要从饮食入手，保持良好的生活习惯，比如禁酒，适当运动、控制体重，均衡饮食等。另外，随着年龄的增加，患肠癌的比例会越来越高。

早期发现至关重要

早期肠癌治愈率很高。与会专家表示，早期发现的癌症治愈率几乎都在90%以上，早检查、早发现、早治疗，治愈率和晚期发现是天壤之别。怎么强调它的重要性都不为过。

“防治肠癌最重要的手段是早期筛查。”顾晋介绍，肠癌有家庭聚集现象，所以首先要了解病人是否有肠癌家族史。另外，可做便潜血、粪便DNA检查。阳性的患者可进一步做肠镜检查，当然也有CT、核磁等检查手段。筛查同时要考虑费用和效果，他认为目前为止最适合的筛查方法是肠镜。

“日本肠癌治愈高，原因在于重视早期发现，”日本虎之门医院副院长黑柳洋弥介绍，即便需要手术，早期发现的话可以做创口小易恢复的腹腔镜手术或者机器人辅助手术。

患病了不要放弃治疗

“另外，生病了不要放弃治疗。”日本虎之门医院副院长黑柳洋弥解释，一是即便是晚期癌症也不放弃，二是绝不放弃保存功能，三是不放弃高龄患者。如果到了晚期癌症，光靠手术难以治愈，要结合内科治疗和放射线治疗。

在日本，结直肠癌是排名前二的高发癌种。特别是中低位直肠癌，由于病灶距肛门括约肌较近，临床上在提高治愈率的同时尽可能保肛。

日本虎之门医院副院长黑柳洋弥介绍，虎之门医院80岁以上老年患者占比15%，有严重并发症的患者占比9.1%。即便是癌症晚期、即便是非常高龄的老人、即便是有严重并发症的患者，医院也可以为其提供手术治疗。

黑柳洋弥表示，上个月，他就为一位95岁的肠癌患者进行了手术，后者顺利出院。这很大程度上受益于微创手术设备和技术的进步。虎之门医院于2019年引入机器人辅助手术，目前机器人辅助下手术和腹腔镜手术已经成为结直肠癌的主流手术方式，加上AI辅助手术技术的发展，大大提高了为患者保肛、保神经的可能。