春季是踏青游玩的好时节，也是过敏高发期。近期因尘螨过敏症就诊的患者有所增加。螨虫个头特别小，我们肉眼很难看到它的真面目，但它却能让不少人过敏。

气温回升尘螨增多

尘螨是最常见的能够引发人类过敏性疾病的螨虫。它们体形微小，一般只有0.1—0.5毫米。成虫虫体呈卵圆形，为乳白或浅黄色，背面隆起。

尘螨的种类繁多，最被人熟知的是屋尘螨和粉尘螨。它们广泛分布于居室的很多角落，比如地毯、沙发、床垫、被褥、空调等，以及灰尘、动植物纤维和粉末性的食品中。1克灰尘中最多可有1万余只尘螨。

尘螨喜欢温暖潮湿的环境，最宜温度为20—30℃，相对湿度为80%。螨虫的繁殖能力非常强，从卵至成虫只需30天。成虫可存活60—150天，雌螨每日产1—2个卵，一生可产100—300个卵。

尘螨不咬人，最主要的食物来源是人或动物的皮屑、面粉等，其次还包括纤维、花粉、真菌菌丝和微生物的孢子、细菌等。

尘螨引起的过敏性鼻炎难以自愈

螨虫与人类的健康密切相关。研究发现，尘螨是目前已发现的最强过敏原之一， 它可以引起过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等。

尘螨的种类约有5万多种，引起人类过敏的尘螨仅有少数几种，最常见的是屋尘螨和粉尘螨。其虫体及其排泄物是过敏原（变应原）的来源。尘螨的变应原大部分是生物酶，致敏性很强，变应原颗粒小，易悬浮在空气中被吸入气道内。这是尘螨过敏原进入人体的主要途径。

尘螨过敏的常见表现是鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状，以及眼睛痒、流泪等过敏性结膜炎的症状，以及咳嗽、气短、喘憋等呼吸道过敏性炎症及哮喘的症状。

尘螨过敏引起的过敏性鼻炎，一般不会自愈，多数情况下会缓慢进展，逐渐形成慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻窦炎等。在儿童患者中，还可合并腺样体肥大，出现特征性的腺样体面容。不少小朋友因鼻塞、呼吸不畅而张口呼吸、打鼾，影响睡眠和生长发育。长期的过敏性鼻炎有可能进展为过敏性哮喘，影响肺功能。

尘螨过敏或可伴有部分海鲜过敏

尘螨还可以导致皮肤过敏症状。特应性皮炎，也就是老百姓常说的湿疹，就可能是尘螨过敏引起的。

此外，尘螨和虾、蟹等甲壳类食物存在交叉抗原性。对尘螨过敏的人可能同时对虾、蟹过敏。在进食虾、蟹后可能出现口腔、皮肤黏膜瘙痒、风团、红肿等，称为尘螨-食物过敏综合征。

患者除了通过吸入尘螨过敏原而发生过敏以外，还可通过食入尘螨过敏原而出现其他症状。例如，当患者食入被尘螨污染的面粉等制作的食物时，也会出现过敏症状，这种现象称为煎饼综合征。煎饼综合征多发生在热带和亚热带地区，但也有来自温带地区的病例。其表现多为严重的、危及生命的过敏反应，也称为进食螨诱发的严重过敏反应。

如何应对尘螨过敏

过敏性疾病的防治需要遵循“四位一体”的原则，包括诊断及避免接触过敏原、适当的对症药物治疗、标准化的特异性免疫治疗、良好的患者教育。

诊断明确的尘螨过敏患者，每天用生理盐水冲洗鼻腔，可以减少螨过敏原在鼻腔内的停留。

适当口服或局部使用抗过敏药物，能有效控制急性鼻、眼部症状。抗组胺药为最常用的一类口服药物，安全有效。这类药有时会引起嗜睡，最好睡前服用。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠，可辅助控制症状，有效缓解鼻塞。局部应用的糖皮质激素效果良好，全身吸收少，可作为鼻部症状的一线治疗药物。上述方法均控制症状，但药物作用不持久，停药后症状会复发，治标不治本。

过敏性鼻炎的一线治疗除药物对症治疗外，还包括变应原特异性免疫治疗。变应原特异性免疫治疗又称脱敏治疗，是针对过敏性疾病的个体化病因治疗，需在医生指导下进行。

尘螨的脱敏治疗有皮下注射和舌下含服两种方式。皮下注射脱敏治疗是将尘螨变应原提取物反复多次、规律地、以逐渐增加的剂量注射到患者皮下，使患者的免疫系统对尘螨重新产生耐受。它是对患者免疫系统的重塑过程，疗程长达3—5年。越早启动脱敏治疗疗效越好。

此外，我们还需通过各种方式提高百姓对疾病的认识，指导患者采取正确的预防措施，适当合理地用药，提高治疗的依从性。只有医患共同努力，相互信任，才能取得最佳的治疗效果。

（作者系北京和睦家医院变态反应科与脱敏治疗中心主任）