每年4月11日是世界帕金森病日，这一天不仅是为了纪念英国医生詹姆斯·帕金森博士，更是为那些与帕金森病抗争的人们送上祝福与关爱。作为神经外科医生，我将带领大家踏上一段“探秘之旅”，了解帕金森病的早期症状、鉴别诊断和治疗方法。

帕金森病成因待解

帕金森病听起来有些陌生，但它的发病率却并不低，在神经系统退行性疾病中排名第二，仅次于阿尔茨海默病（老年痴呆）。想象一下，你的手脚开始不由自主地颤抖，面部表情变得僵硬，走路也摇摇晃晃……这就是帕金森病给患者带来的困扰。那么，究竟是什么原因导致了这一切呢？

帕金森病的成因一直是个错综复杂的谜团。有些研究者认为，环境因素是诱因之一。比如，长期接触农药、杀虫剂或某些金属毒素，都可能增加患病风险。遗传因素也“扮演”重要角色，约10%—15%的患者有家族史，不禁让人感叹，基因的力量无处不在。此外，免疫系统异常、炎症机制、氧化应激和线粒体功能障碍等因素，都可能成为帕金森病的“罪魁祸首”。

警惕微小的动作异常

帕金森病经常如同一位“不速之客”悄然来临。在早期，其症状并不明显，容易被忽视。然而，如果我们能够捕捉到这些“隐秘信号”，就能更早地采取措施，为治疗赢得宝贵时间。

帕金森病的症状多种多样，其中最为典型的是运动症状。起初可表现为一些微小的动作异常，手指或脚趾在静止时出现轻微的震颤，这种震颤通常不易察觉，但在紧张或疲劳时将变得更为明显。此外，患者可能会感到肌肉有些僵硬，肢体动作变得不那么流畅自然。例如，扣不上衣扣、字越写越小等，这些症状虽然轻微，但却是帕金森病早期的重要线索。患者面部表情也会受到影响，常常显得严肃而缺乏活力，即所谓的“面具脸”。帕金森病还可能导致姿势和步态异常，让人看起来有些怪异。

肠胃、情绪不“听话”也需关注

除了运动症状，帕金森病还伴随一系列非运动症状。比如，你可能会发现，自己的肠胃功能似乎变得不“听话”了，经常便秘；嗅觉变得不灵敏了，甚至对一些曾经熟悉的气味也感到陌生；睡眠也跟着出现问题，如夜间多梦、产生幻觉、大喊大叫，甚至影响到身边的人。

帕金森病早期还可能表现为一些情绪和认知方面的改变。患者可能会感到情绪低落，情绪波动较大。同时，记忆力、注意力、思维能力也会受到一定影响，表现为记忆力减退、思维迟缓等。这些症状看似与帕金森病无关，但实际上可能是疾病早期的重要信号。它们虽然不如运动症状那么显眼，却同样给患者的生活造成不小困扰。

症状鉴别有窍门

需要强调的是，这些症状并不是帕金森病所特有的，也可能是其他疾病的表现。

在诊断帕金森病时，首先医生需要仔细进行鉴别。比如，帕金森叠加综合征就是一种容易与帕金森病混淆的疾病，该病早期就会出现语言和步态障碍，姿势不稳，中轴肌张力明显高于四肢，但无静止性震颤，且对左旋多巴药物反应不明显。其次是特发性震颤，这是一种进展缓慢的疾病，震颤是唯一症状，且静止时减轻或消失，这与帕金森病大相径庭。

另外，还有抑郁症，虽然抑郁症患者也可能出现表情缺乏、运动减少等症状，但一般不伴有静止性震颤和肌强直，且有明显的情绪低落和快感缺乏。医生需要通过详细的病史询问和体格检查，以及必要的辅助检查，来准确判断患者病情。

药物和手术结合治疗效果好

治疗帕金森病是一个全面全程管理的过程，包括药物治疗、手术治疗、运动康复疗法、心理疏导，以及照料护理等，需要多方面的协作和努力。其中，药物治疗是首选和贯穿疾病全程的方法，通过合理的药物搭配和剂量调整，可有效缓解患者症状，提高生活质量。但帕金森病是持续进展的，药物疗法将逐渐达到极限。幸运的是，随着科技的进步，神经调控类手术如脑深部电刺激术（DBS）让帕金森患者重获新生，通过手术治疗，可以进一步改善患者的症状；运动康复疗法可以帮助患者恢复肌肉功能和平衡能力；心理疏导则可以帮助患者调整心态，积极面对疾病；而照料护理则是患者日常生活中不可或缺的支持。

帕金森病的治疗并非一蹴而就，需要患者、家庭和医生共同努力。只要保持积极的心态，坚持治疗，相信一定能战胜这个“不死的癌症”，重获健康和幸福。

（作者系山西医科大学第一医院神经外科主治医师、中国医师协会健康传播工作委员会委员）